Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2020

Prostaat: anatomie, zijn vorm en delen, wat is het parenchym, bloedtoevoer en histologie van het mannelijke orgaan, evenals de structuur van de prostaat in afbeeldingen

Klinische anatomie en functie van de prostaatklier.

Prostaatklier - een ongepaard spier-glandulair orgaan dat een geheim afscheidt dat deel uitmaakt van het sperma. De klier bevindt zich in het voorste deel van het bekken, onder de blaas, op het urogenitale diafragma. Door de prostaatklier zijn: het eerste gedeelte van de urethra, de rechter en linker vas uitstelt. In vorm lijkt de prostaat op een kastanje. Het onderscheidt de naar boven gedraaide basis, die grenst aan de onderkant van de blaas, zaadblaasjes en ampullen van de vas deferens, evenals de voorste en achterste, onderste laterale oppervlakken en de top van de klier. Het vooroppervlak van de klier is gericht naar de schaamsymfyse en wordt ervan gescheiden door losse vezels met een veneuze plexus erin. De mediane schaam-prostaatligamenten gaan ook naar de symfyse van de prostaatklier. Het achterste oppervlak van de klier is gericht op de ampulla van het rectum en wordt hiervan gescheiden door de bindweefselplaat - het rectale-vesicale septum. De nabijheid van het rectum stelt de persoon in staat om de prostaat door de voorwand van het rectum te sonderen, dat wil zeggen een rectaal onderzoek uit te voeren, dat ook massage van de klier toelaat. Het onderste zijoppervlak is afgerond en kijkt naar de veneuze plexus en de spier die de anus opheft. Hier moet bijzondere aandacht aan worden besteed, omdat wanneer de anus wordt ingetrokken, de prostaat ook wordt gemasseerd. De bovenkant van de prostaatklier is naar beneden gericht en grenst aan het urogenitale diafragma. De urethra komt de basis van de prostaatklier binnen en verlaat de klier in het gebied van de top. De transversale grootte van de prostaat bereikt 4 cm, longitudinaal (bovenste onderste) is 3 cm, anteroposterior (dikte) is ongeveer 2 cm Het volume van de klier is 20-25 cm3.

De prostaatklier heeft twee lobben: rechts en links. De grens tussen hen is zichtbaar op het vooroppervlak van de klier in de vorm van een ondiepe groef. Het gebied van de klier dat uitsteekt op het achterste oppervlak van de basis en begrensd door de urethra vooraan en de ejaculatiekanalen achteraan de landengte van de prostaat of middelste lob van de klier. Deze fractie kan hypertrofie niet alleen op oudere leeftijd, zoals algemeen wordt aangenomen. Maar zelfs 40-jarige mannen merken soms problemen op bij het plassen, hoewel ze geen haast hebben om contact op te nemen met specialisten. In 50% van de gevallen bij mannen na 50 jaar, in 60% - na 60 jaar, wordt in meer of mindere mate een toename van de prostaat waargenomen. Bloedtoevoer naar de prostaatklier wordt uitgevoerd door tal van kleine slagadertakken die zich uitstrekken van de onderste urinaire en middelste rectale slagaders. Veneus bloed uit de klier stroomt in de veneuze plexus van de prostaat en van daaruit naar de inferieure vesische aderen, die in de rechter en linker interne darmbeenderen stromen.

De prostaatklier is een vitaal orgaan dat verschillende functies in het lichaam van een man vervult. Het produceert een geheim, dat een opalescente vloeistof is van een alkalische reactie met een specifieke geur, afhankelijk van de inhoud van een speciale stof in het geheim - spermine. IJzerafscheiding wordt continu geproduceerd, maar wordt bij gezonde mannen alleen tijdens de ejaculatie in de urethra uitgescheiden. Het geheim verhoogt de massa van zaadvocht en neutraliseert de enigszins zure omgeving, waardoor het sperma erin mobiel wordt. Je moet weten dat zaadvocht (zaadcellen ejaculeren) is een mengsel van afscheidingen van de prostaat, klieren van de urethra, testikels en zaadblaasjes. Spermatozoa vormen zich in de ingewikkelde seminiferous tubuli van de testikels en worden tijdens ejaculatie in de urethra uitgescheiden. Het geheim van de prostaat in het ejaculaat is ongeveer 40% van het volume.

Naast het uitscheiden, voert de prostaatklier de uitwisseling van mannelijke geslachtshormonen uit, wat essentieel is voor het leven van het organisme als geheel en voor de seksuele activiteit van mannen. Er is ook een nauwe functionele relatie tussen de prostaat en de testikels. Het is al lang bekend dat wanneer de testikels (castratie) worden verwijderd, het werk van de prostaatklier sterk wordt verstoord, alle biosynthetische processen vertragen en vervolgens de klier zelf geleidelijk afneemt als gevolg van de dood van klierepitheelcellen (dergelijke involutieprocessen treden op tijdens een langdurig ontstekingsproces ). Wanneer de functionele activiteit van de prostaatklier afneemt, neemt de functionele activiteit van de testikels af, wat op zijn beurt de seksuele functie van mannen beïnvloedt, de vorming van spermatozoa wordt aangetast. Naast het reguleren van seksuele activiteit en het waarborgen van het normale reproductieproces, beïnvloedt de prostaatklier het urineren, de toestand van het urogenitaal systeem als geheel, evenals verschillende organismen, maar vooral het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Anatomie van de prostaat (prostaat): vorm en structuur

De prostaatklier is een belangrijk orgaan van het mannelijk lichaam, de algemene gezondheidstoestand, de kwaliteit van het seksuele leven en de normale werking van het urinestelsel hangen af ​​van de goede werking van het mannelijk lichaam.

In het artikel zullen we het hebben over de structuur van de prostaat bij mannen.

Waarom is het nodig?

De prostaat in het lichaam vervult een aantal belangrijke functies:

  1. Secretoire. Het geheim geproduceerd door dit orgel omvat een vloeistof en een dichte fractie. Het bestaat uit eiwitten, elektrolyten, vetten en hormonen, die een leidende rol spelen in het functioneren van het voortplantingssysteem.
  2. Vervoer. Vanwege de vermindering van gladde spiervezels van zaadblaasjes en capsules van de prostaat, vindt het ejaculatieproces plaats - de afgifte van zaadvloeistof in de urethra.
  3. Vloeibaar wordt. Motiliteit en levensvatbaarheid van het sperma wordt gewaarborgd door vloeibaar worden van het sperma, dat optreedt door de prostaatklier.
  4. Barrier. Dankzij dit is de penetratie van pathogene bacteriën vanuit de urethra in de holte van de bovenste urinewegen moeilijk.

Wat produceert?

De prostaatklier scheidt een vloeistof af met een specifieke geur en een licht alkalische reactie.

De samenstelling van deze vloeistof omvat enzymen, aminozuren, lipiden, eiwitten, citroenzuur.

Bovendien bevat het zwavel, kalium, calcium, fosfor, natrium, zink en chloor.

Het geheim geproduceerd door de prostaat verhoogt het volume zaadvocht, maakt het meer vloeibaar, waardoor sperma actief kan bewegen.

ook de prostaat produceert een kleine hoeveelheid testosteron, Dit proces is vooral actief wanneer de hoeveelheid van dit hormoon in het lichaam afneemt.

Met de leeftijd ervaren mannen een afname van testosteronniveaus en door de jaren heen wordt de rol van de prostaatklier in het lichaam steeds belangrijker. Dit betekent dat het lichaam zorgvuldig moet worden behandeld en acties tot een minimum moeten worden beperkt die kunnen leiden tot pathologische veranderingen.

Onder invloed van stoffen die door de prostaat worden geproduceerd, wordt testosteron ook omgezet in zijn actievere vorm - 5-alfa-dihydrostestosteron.

Prostaat: Anatomie

De vorm van de prostaat is vergelijkbaar met een omgekeerde trapezium. Het bevindt zich iets onder de blaas in het bekkengebied. Buiten is de klier omgeven door een dichte capsule bestaande uit spier- en bindweefselvezels.De rol van de capsule is het orgel te beschermen en te beperken.

Het klierweefsel van de prostaat wordt gevormd door buisvormige alveolaire klieren, waarvan de kanalen uitkomen in de urethra.

De prostaat is een onregelmatig gevormde klier. Het ene deel van de prostaat is 3 cm en het andere 4 cm Bij gezonde mannen weegt de prostaat ongeveer 17-28 g, en bij jonge jongens is hij veel kleiner. De volledige vorming van het orgel vindt plaats tegen 17 jaar.

Prostaatgebieden:

  • tip, die gericht is op het urogenitale diafragma,
  • stichting - een deel van het lichaam, naar beneden en naar voren hellend, versmolten met de onderkant van de blaas,
  • voorkanttegenover de schaamteloze fusie,
  • de achterkantgericht naar de darmen
  • lagere zijvlakken - gebieden met een afgeronde vorm aan de zijkanten van het lichaam.

Prostaatanatomie - Afbeeldingen:

Bloedtoevoer

Laten we het hebben over de bloedtoevoer naar de prostaatklier. De leidende rol in de bloedtoevoer naar de prostaat wordt gespeeld door de slagader van de onderste blaas, die het lichaam verschillende grote bloedvaten geeft. Ook zijn de prostaat en zaadblaasjes omgeven door meerdere aderen die de veneuze plexus vormen en worden geassocieerd met dezelfde bloedvaten van het rectum en de blaas.

Histologie

Histologie van de prostaatklier:

Buiten bedekt de dunne klier een dunne capsule bestaande uit een dicht vezelig bindweefsel, waarin zich veel gladde spiercellen bevinden.

Bundels bindweefselvezels vertrekken vanaf de binnenkant van de capsule vanuit het weefsel van de prostaatklier, waaruit partities worden gebouwd die de component van de klier in lobben verdelen. De cellen die de lobben vormen, vormen het klierparenchym van het orgel.

Parenchym

Prostaatparenchym - wat is het? Het prostaatparenchym wordt vertegenwoordigd door zijn eigen klierweefsel, evenals paraurethrale klieren.

Het klierweefsel bestaat uit longblaasjes, die zijn gegroepeerd in 30-50 afzonderlijke lobben omringd door spiervezels septa.

Elk van de lobben gaat vervolgens in het kanaal, waarvan de opening plaatsvindt in de prostaat urethra.

Sommige kanalen lopen samen in één, dus uiteindelijk is hun aantal kleiner dan het aantal lobben.

Rond elke klier en lobben bevinden zich spiercellen die samentrekken op het moment van ejaculatie, waardoor een secretie vrijkomt.

Veranderingen

Sommige negatieve fenomenen, zoals ontsteking, abces, neoplasma, kunnen leiden tot diffuse veranderingen in de prostaatklier, wanneer dystrofische schendingen van de structuur van zijn parenchym optreden.

De meest voorkomende pathologieën van de prostaatklier:

  1. Prostatitis is een ontsteking van de klier die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: jeuk, ongemak tijdens het plassen en erectie, frequente drang om de blaas te legen, brandend gevoel. Vaak is er parallel een seksuele functiestoornis.
  2. Adenoom is een ziekte waarbij de klier in omvang toeneemt, waardoor de patiënt de blaas niet volledig kan legen. Symptomen van de ziekte: frequent urineren, een zwakke stroom urine, de vertraging ervan, evenals een toename van adenomateuze knopen.
  3. Prostaatcyste - het uiterlijk in de prostaat van een holte gevuld met vloeistof. De grootte en locatie van de cyste kunnen alleen worden gedetecteerd door echografie van de prostaatklier.

Anders vindt behandeling plaats met behulp van hormonale middelen en radiotherapie. Prostaatkanker voor een lange tijd laat zich niet voelen, wat beladen is met late diagnose en langdurige therapie. Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen Personen ouder dan 50 jaar wordt geadviseerd om elke 6 maanden een echografie van de prostaat te laten maken..

Nu weet je alles over de structuur van de prostaat bij mannen. De prostaat wordt niet tevergeefs het tweede hart genoemd, omdat het dankzij hem is dat de vertegenwoordiger van de sterkere seks zich voelt als een echte man, die in staat is een volledig leven te leiden.

U moet weten over de histologie van de prostaat.



Het is voorwaardelijk verdeeld in verschillende afdelingen:

  • bovenaan is de basis grenzend aan de blaas en zaadblaasjes,
  • aan de zijkanten zijn er voorste en achterste secties,
  • hieronder zijn de onderste zijvlakken en de top.

Buiten bedekt een dunne capsule de prostaatklier. Dit is een dicht bindweefsel met een vezelachtige structuur. De capsule van de prostaat heeft een hoge concentratie spiercellen.

Groepen vezels uit het bind- en spierweefsel die de glandulaire substantie in lobben verdelen, zijn aan de capsule bevestigd. Dit elastische frame van de prostaat wordt het stroma genoemd.

De grijsrode glandulaire substantie is vrij dicht en homogeen.

Elke lobule bestaat uit klier- en spierweefsel en is een afzonderlijke alveolaire buisvormige klier. De lobben bevinden zich voornamelijk in de achterste en onderste laterale delen van de prostaat.

De spiervezels rondom de klier trekken samen tijdens het begin van de ejaculatie en drukken het daarin gevormde geheim samen. Aanvankelijk komt de vloeistof het uiteinde van de lobule binnen en van daaruit in de kleine groeven, die samenkomen in grotere prostaatkanalen.

Dit geheim passeert het geheim in de prostaat van de urethra.

Als de toon van spierweefsel verzwakt, begint de klier in volume toe te nemen vanwege de ophoping van materie binnenin. Wanneer het geheim zich lange tijd in de uitscheidingskanalen bevindt, worden er knobbeltjes uit gevormd en het vernietigde geëxpandeerde epitheel - kleine lichamen met een gelaagde structuur.

Ze hebben een andere vorm en hun dikte kan variëren van 0,02 mm tot 1 mm. Hoe ouder de man, hoe meer dergelijke prostaatmassa's zich ophopen in de kanalen. Sommigen van hen worden uitgescheiden samen met zaadvloeistof.

Kwabjes met klierweefsel, afhankelijk van hun locatie, behoren tot een van de drie groepen: extern (hoofd), intermediair of intern.

Celsamenstelling

In de basale cellen bevindt zich een dichte kern en een groot aantal onderontwikkelde organellen. Sommige onderzoekers geloven dat de hoofdcellen zich ontwikkelen uit basale cellen.

De prostaatklier. structuur

Prostaatklier, prostata, is een ongepaard orgaan van glandulair en glad spierweefsel, gelegen in het onderste deel van de bekkenholte onder de blaas, tussen het, de voorwand van het rectum en het voorste deel van het urogenitale diafragma. De klier bedekt het eerste deel van de urethra, de prostaat, pars prostatica, evenals de vas deferens, ductus ejaculatorii.

In zijn structuur verwijst het naar complexe alveolaire buisvormige klieren. De prostaatklier heeft de vorm van een kastanje.

Het onderscheidt de onderste top van de prostaat, apex prostatae, naar beneden gericht in de richting van het urogenitale diafragma, en de basis van de prostaat met een concaaf oppervlak gericht naar de blaas, basis prostatae.

Het vooroppervlak, voorste facies, is gericht naar de schaamsymfyse, en het achterste oppervlak, facies achterste, is gericht naar de rectale ampul.

In de prostaatklier kan men ook afgeronde onderste zijvlakken onderscheiden, facies inferolaterales, die respectievelijk naar de rechter- en linkerzijde wijzen, naar de spier die de anus opheft, m. levator ani. Een kleine schaam-prostaatspier, m. puboprostaticus, die hecht aan het onderste laterale oppervlak van de prostaatklier.


De rechter en linker lobben, lobus dexter et lobus sinister, onderscheiden zich in de prostaatklier. De lobben zijn verdeeld langs het achterste oppervlak van de klier met een milde groef en de landengte van de prostaat, isthmus prostatae (middelste lob, lobus medius).

De landengte van de prostaatklier bevindt zich tussen de ingang in de basis van de blaashals vooraan en de rechter en linker vas deferens - terug, bij oudere mensen is de landengte aanzienlijk vergroot en wordt het beschouwd als de middelste lob, lobus medius.

De transversale lengte van de prostaatklier is ongeveer 4 cm, longitudinaal - 3 cm en dikte 2 cm, het gewicht van de klier is gemiddeld 20 g. De grootte en massa van de klier veranderen met de leeftijd: bij kinderen zijn ze klein, op oudere leeftijd kan het ijzer de grootte van een kippenei bereiken.

De prostaatklier bestaat uit parenchym, parenchym en spiermassa, substantia muscularis. Het parenchym bevindt zich ongelijkmatig verspreid over het orgel, het klierparenchym overheerst in de richting van het rectum, terwijl de spierstof meer ontwikkeld is in de richting van de urethra.

Het klierparenchym omringt de prostaat urethra, het bestaat uit 30-50 vertakkende alveolaire buisvormige prostaatkanalen, ductuli prostatici, bekleed met epitheel.

De hoofdmassa en langere glandulaire groeven bevinden zich in de achterste en laterale delen van de klier, slechts een klein aantal en bovendien bevinden kortere slagen zich vooraan, het voorste middengedeelte is er vrij van en bevat alleen spierstof.

De klier is omgeven door een capsule van de prostaat, capsula prostatica, van waaruit bindweefselvezels en gladde spieren waaruit het stroma van de klier bestaat, de klier in gaan. Het stroma bevindt zich tussen de kanalen en verdeelt het klierparenchym in lobben.

Spiervezels passeren in de klier van de wand van de blaas grenzend aan de basis.

De bovenkant van de klier, liggend in het urogenitale diafragma, bevat transversaal gestreepte spiervezels, die deel uitmaken van de vrijwillige spier, de urethrale sluitspier, m. sluitspier urethrae.

De monden van de glandulaire groeven, ongeveer 30, openen op het oppervlak van het slijmvlies van de prostaat urethra rond de zaadhoop en daarop.

De voorkant van de klier gevormd door zijn kleinste afdeling, gelegen voor de urethra. Van de schaamfusie en het aangrenzende deel van de peesboog tot de voorste en laterale oppervlakken van de klier, schaam-prostaat (schaam-cystische) ligamenten, ligg, volgen. puboprostatica (pubovesicalia).

Voor de basis van de klier grenst, daarmee versmolten, de bodem van de blaas. De lichamen van de zaadblaasjes grenzen zijdelings aan het achterste deel van de basis en de flesjes van de zaadleider zijn mediaal.

Het achterste oppervlak van de klier grenst aan het septum dat het scheidt van de ampul van het rectum en de achterste wand van de capsule vormt.

De onderste laterale oppervlakken van de klier, gescheiden door de capsulewand, grenzen aan de mediale randen van beide spieren die de anus verhogen, die, wanneer samengetrokken, de prostaatklier kunnen verhogen.

De landengte van de prostaatklier, landengte prostatae, grenzend aan de achterwand van de urethra, draagt ​​de prostaat baarmoeder, utriculus prostaticus, ingebed in de zaadhoop van het kanaal; het ziet eruit als een longitudinaal geplaatste zak tot 1 cm lang en 1-2 mm breed.

innervatie: zenuwen van plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (sympathiek) en nn. splanchnici pelvici (parasympathisch).

Bloedtoevoer: aa. rectales media, vesicalis inferieur. Veneus bloed stroomt door plexus venosus prostaticus en vervolgens door vv. vesicales inferiores in v. iliaca interna.

Lymfevaten leiden lymfe af naar nodi lymphatici iliaci interni.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

Prostaat bij mannen: anatomie, zones

De anatomie van de prostaat, zijn functies en structurele kenmerken beginnen de man te opwinden wanneer het pathologische proces is begonnen.

De prostaat verschilt van andere organen in zijn structuur en lijkt op een klein rond ei. Het bevindt zich tussen het schaambeen en het rectum.

De ondersteunende structuur van de prostaatklier is een kleine capsule die de klier volledig bedekt.

De grootte van het mannelijke orgaan hangt af van de leeftijd van de persoon, omdat het benodigde klierweefsel gedurende 40 jaar wordt gevormd. Bij een baby en pasgeborene is dit orgaan bijna onzichtbaar vanwege de kleine hoeveelheid parenchym en stroma.

En bij een volwassen man bereikt de prostaat 20 g en is duidelijk zichtbaar op echografie (echografie-onderzoeksmethode) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). Als er geen afwijkingen van de norm zijn, heeft het orgel een dichte structuur en een kleine elasticiteit.

Na 50 jaar worden gezonde prostaatcellen vervormd tot fibro-bindweefsel.

Als je vanaf de zijkant naar het mannelijke orgel kijkt, zie je verschillende delen van de prostaat:

  • boven of boven
  • het hoofddeel
  • voorste helft
  • de achterkant.

Een kenmerkend verschil van de top is zijn versmalling, waar het urogenitale diafragma zich bevindt. De basis heeft een concave structuur, brede dikte en bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van de blaas.

Het fysiologische kenmerk van de prostaat is de voorste en achterste zone. De eerste is gericht op het schaamgewricht, dat zich in het midden bevindt, op de kruising van de schaambeenderen. En de achterkant bevindt zich nabij de muur van de anus. Als u beide zones vergelijkt, is de achterkant meerdere keren groter dan de voorkant.

Het grootste deel van de prostaat bestaat uit de apicale, posterieure en laterale delen, die samen een afgeronde vorm hebben. Ze hebben gladde spieren waardoor de anus samentrekt. Onmiddellijk is er een verdeling in de rechter en linker delen van de prostaat, die langs de rug zijn verdeeld. Hun scheiding ligt op de voor en de landengte.

De landengte bevindt zich tussen twee gaten, waarvan er één het ejaculatiekanaal is. Een ander gat is verantwoordelijk voor de stroom van urine in de urethra. In de regel is de landengte bij jonge mannen jonger dan 50 jaar klein en bijna onzichtbaar. Bij oudere mannen neemt dit gebied toe en vormt een aanzienlijk deel van het middelste deel van de prostaat.

Als we het hebben over de interne structuur van de prostaat bij mannen, moet u weten dat deze uit twee soorten weefsel bestaat.

Het eerste en hoofdweefsel is het parenchym, dat ongelijk in het hele orgelgebied ligt. Het tweede weefsel is een spierstof die transport-, beschermende en motorische functies uitvoert. Na verloop van tijd kunnen beide soorten weefsel worden gemodificeerd, waarbij ze worden vervangen door vezelachtig weefsel.

Rond de hele massa van de prostaatklier bevindt zich het stroma - een capsule die bestaat uit bindweefsel en glad spierweefsel. Omdat de zaadkanalen rond het stroma passeren, is het parenchym in verschillende delen verdeeld.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de grootte van de prostaatklier alleen afhankelijk is van de leeftijd van de man, dus bij kinderen is de massa van het orgel niet groter dan 10 gram, wanneer bij een volwassen man het gewicht 15-20 gram bereikt.

Vanuit het oogpunt van histologie bestaat de prostaatklier uit functionele eenheden, die verantwoordelijk zijn voor structurele kenmerken. Een concept zoals acinus is een structurele eenheid van een orgel. In de prostaat zijn er niet meer dan 50 acini.

Dit zijn kleine alveolaire buisvormige klieren, die worden gescheiden door kleine insluitsels van bindweefsel en glad spierweefsel. In dit geval bestaat de acinus uit een cluster van dunne uitscheidingskanalen, waarvan het uiteinde op de achterkant van de urethra valt. Als we de locatie van het orgaan in een holistisch systeem overwegen, kunnen we zien dat de afgeronde vorm bijdraagt ​​aan een goede bloedtoevoer.

Bloedvoorziening gebeurt met behulp van vele slagaders:

  • blaas slagaders
  • rectale slagaders,
  • prostaatslagader.

Veneuze bloedtoevoer gaat door een netwerk van aders die zich op het orgaan zelf bevinden. Vanuit de veneuze plexus komt bloed de onderste vesische aderen binnen, waaruit veneus bloed in de inferieure vena cava terechtkomt.

Lymfedrainage wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Net als bij de veneuze plexus vormen de lymfevaten hele plexussen waardoor de lymfevloeistof passeert.

Omdat de prostaat een orgaan met een complexe anatomische structuur is, zijn de functies van dezelfde aard. Allereerst is dit orgaan betrokken bij de reproductie van cellen en hormonen.

Specialisten wijzen ook op de volgende functies:

Secretoire

Het is de prostaatklier die volledig verantwoordelijk is voor de levensvatbaarheid van sperma op het moment van binnenkomst in het lichaam van een vrouw.Hiervoor scheidt het mannelijk orgaan een speciaal geheim af dat bescherming en voeding biedt aan de geslachtscellen, inclusief bevruchting. Dit geheim heeft een eiwitbasis, waardoor het vloeibaar en goed gebonden is.

De secretievloeistof bevat verschillende voedingsstoffen. Elektrolyten behouden een constant gehalte aan mineralen en sporenelementen, die nodig zijn voor de normale werking van kiemcellen. Vetten vervullen een energetische functie en de hormonen die deel uitmaken, helpen de hormonale balans te behouden.

Naast deze voedingsstoffen komen lecithine en fosfolipiden, die verzadigd zijn met koolhydraten, in de secretievloeistof. Het is deze fractie van stoffen die verantwoordelijk is voor het ondersteunen van de overlevingskansen van sperma. Zelfs na een paar dagen kunnen kiemcellen normaal functioneren en actief zijn als koolhydraten hun functie vervullen.

De secretievloeistof wordt rechtstreeks beïnvloed door de enzymen die door de prostaat worden geproduceerd. Ze maken het geheim bestand tegen externe factoren en meer vloeistof, wat helpt bij verdere bemesting.

In de secretievloeistof creëren enzymen een zuur-base balans die gunstig is voor kiemcellen.

Regulatie van de secretoire functie berust volledig op één hormoon - testosteron en is verantwoordelijk voor de seksuele en reproductieve ontwikkeling. Hormoon wordt in de testikels gereproduceerd en wordt later gecontroleerd door de hypothalamus en hypofyse. Zodra het lichaam u op de hoogte stelt van de onvoldoende productie van dit hormoon, beginnen de testikels met de productie ervan.

Bulburethrale klieren.

Glandulae bulbourethrales zijn twee stukken ijzer, elk ter grootte van een erwt, die zich in de dikte bevinden diafragma urogenitale boven het achterste uiteinde van bulbus penis, achterste aan pars membranacea urethrae. Het uitscheidingskanaal van deze klieren komt uit in het sponsachtige deel van de urethra in het bulbusgebied. De klieren scheiden een viskeuze vloeistof af die de wanden van de urethra beschermt tegen irritatie van de urine.

Slagaders voor bulbourethrale klieren zijn geschikt vanaf a. pudenda interna. Veneuze uitstroom in aderen bulbus en diafragma urogenitale. Lymfatische vaten gaan naar nodi lymphatici iliaci interni.

Klieren van P. pudendus zijn geïnnerveerd.

Motor

Motorische functie is niet minder belangrijk voor de normale werking van het gehele urogenitaal systeem, want het is de oorzaak van urineretentie. Dit proces gebeurt onvrijwillig, dat wil zeggen dat een persoon het niet kan beheersen. Van de kant van de prostaat is het proces echter volledig afhankelijk van de toestand van glad spierweefsel.

Door samentrekkingen van glad spierweefsel wordt vocht vastgehouden tussen het urinatieproces en ook tijdens de ejaculatie. De prostaat fungeert als een scheidingswand tussen urine en secretievloeistof die kiemcellen bevat. Daarom wordt tijdens het ejaculatie alleen het geheim uitgescheiden en houdt urine de prostaat glad.

De prostaatklier. Anatomie van de prostaat (prostaatklier).

De prostaat, prostata (prostaten, Grieks door proistanai - heden, naar voren uitsteken), is een kleiner deel van het glandulaire, meestal spierorgaan, dat het eerste deel van de mannelijke urethra bedekt. Net als ijzer scheidt het een geheim af dat een belangrijk onderdeel van het sperma vormt en het sperma stimuleert en zich daarom ontwikkelt tegen de tijd van de puberteit. Er zijn aanwijzingen voor de aanwezigheid van endocriene klierfunctie. Als spier is het een onvrijwillige sluitspier van de urethra, met name het voorkomen van de uitstroom van urine tijdens ejaculatie, waardoor de urine en het sperma niet mengen. Vóór de puberteit is het uitsluitend een spierorgaan en tegen de tijd van de puberteit (17 jaar) wordt het ook een klier. De vorm en grootte van prostata lijkt op een kastanje. Het onderscheidt de basis, basis prostataetegenover de blaas en de top naast diafragma urogenitale. Het voorste convexe oppervlak van de klier, de voorste facies, staat tegenover de schaamsymfyse, waarvan het wordt gescheiden door losse vezels en de veneuze plexus (plexus prostaticus) die erin is ingebed, ligg bovenop deze plexus. pubovesicalia. Het achterste oppervlak grenst aan het rectum, van het laatste alleen gescheiden door de plaat van de bekkenfascia (septum rectovesicale), zodat het kan worden gevoeld in een levend persoon op de voorwand van het rectum met een vinger ingebracht per rectum. Urethra gaat door de prostaat van zijn basis naar de top, gelegen in het middenvlak, dichter bij het vooroppervlak van de klier dan bij de rug.

De ejaculatiekanalen komen de klier binnen op het achterste oppervlak, zijn in de dikte naar beneden gericht, mediaal en naar voren gericht en openen in pars prostatica urethrae. Een stuk klier gelegen tussen beide ductus ejaculatorii en het achteroppervlak van de urethrae, met een wigvormige, is middelste klier, landengte prostatae (lobus medius). De rest is meestal lobi dexter et sinister, die echter niet scherp van het oppervlak van het oppervlak zijn gescheiden.

De gemiddelde lob is van groot chirurgisch belang, omdat deze, bij toenemende prostaathypertrofie, urinewegaandoeningen kan veroorzaken.

De grootste diameter van de prostaatklier is transversaal (nabij de basis), deze is gemiddeld 3,5 cm, anteroposterior - 2 cm, verticaal - 3 cm.

Prostata is omgeven door fasciale bladerendie optreedt als gevolg van het bekken van het bekken en de houder vormt waarin de veneuze plexus zich bevindt, plexus prostaticus.

Binnenwaarts van het fasciale membraan is capsula prostaticabestaande uit gladde spieren en bindweefsel. Het prostaatweefsel bestaat uit klieren (parenchymklieren) ondergedompeld in een basis die hoofdzakelijk bestaat uit spierweefsel, substantia musculariszijn segmenten bestaan ​​uit dunne, licht vertakte buisjes die erin stromen ductuli prostatici (nummer ongeveer 20 - 30), die openen op de achterwand van de prostaat urethrae aan de zijkanten van colliculus seminalis. Een deel van de prostaatklier voorafgaand aan de urethra die erdoorheen gaat, bestaat bijna uitsluitend uit spierweefsel.

Vaten en zenuwen: prostata krijgt voeding van aa. vesicales inferiores en aa. rectales mediae. Aderen komen binnen plexus vesicalis et prostaticuswaaruit het bloed vv. vesicales inferiores, de bloedvaten van de prostaat bereiken pas na de puberteit een volledige ontwikkeling.

Lymfatische vaten stromen in de knooppunten in de voorste delen van de bekkenholte.

Zenuwen zijn afkomstig van plexus hypogastrics inf.

Transport

De transportfunctie is verantwoordelijk voor het transport van zaadvocht en urine naar de urinewegen. Omdat de structuur van de prostaat bij mannen zijn eigen kenmerken heeft, is een van de belangrijkste functies het transport.

De afgifte van zaadvloeistof is te wijten aan samentrekkingen van de gladde spieren van de zaadblaasjes. Na weeën wordt sperma uit speciale capsules vrijgegeven en vervolgens in de urethra gegooid.

Op het eerste gezicht vereist zo'n eenvoudig proces een enorme hoeveelheid energie. Het zaadblaasje herstelt zijn voorraden zaadvocht onmiddellijk na de ejaculatie.

Beschermend

Beschermende of barrièrefunctie is noodzakelijk voor de scheiding van zaadvocht en urine. In deze rol werkt de prostaatklier, die, met behulp van samentrekkingen van glad spierweefsel, geen urine laat doordringen tijdens de ejaculatie. Evenzo lekt de prostaat geen secretievloeistof tijdens het plassen.

Naast de hoofdtaak beschermt dit orgaan het gehele urogenitale systeem tegen het binnendringen van een virale bacteriële infectie die via de urethra binnenkomt.

Hiervoor bevat de prostaat een spoorelement als zink. Hij is verantwoordelijk voor de reproductie van testosteron en de bescherming van de interne organen van het kleine bekken tegen infecties, omdat het antibacteriële eigenschappen heeft.

De indeling in zones is specifiek ingevoerd voor een beter begrip van de structuur van de prostaatklier in de context. Dit is essentieel voor chirurgische en klinische praktijk.

Als we rekening houden met de interne structuur van de prostaat, kunnen we vijf hoofdgebieden onderscheiden:

  • fibromusculaire basis
  • overgangszone
  • urethra
  • centrale zone
  • perifere zone.

In een normale toestand beslaat de perifere en centrale zone van de prostaat meer dan 90% van het gehele orgaan. De resterende percentages vallen op het overgangsgedeelte, de fibromusculaire basis en de urethra.

De periurethrale zone van de prostaat is ook inbegrepen in deze 5-10%. Het bestaat uit epitheelcellen die de urethra van de prostaat omgeven.

De perifere zone in een gezonde mannelijke populatie tot 50 jaar oud is 70% van het hele orgaan, daarom vinden in principe alle pathologische processen plaats in dit deel van de prostaat. De centrale zone in hetzelfde scenario beslaat 20-25% van de massa van de hele klier. Tegelijkertijd bevindt het zich dichter bij de blaas en passeert het het hele gebied van de prostaat.

Dit komt omdat het centrale gedeelte de ejaculatiekanalen omhult die in de prostaat passeren. Het heeft een conische vorm, dus dit gedeelte gaat gemakkelijk van de basis naar de zaadknol. In het geval van oncologische formaties is dit deel praktisch niet vatbaar voor infecties.

Met de vorming van goedaardige tumoren (hyperplasie) verandert het percentage echter. Dit komt door het neoplasma van heterogene structuren die zich uitstrekken tot sommige delen van de klier. Kankercellen verspreiden zich voornamelijk naar de perifere, periurethrale en overgangszones. Ze dienen als basis voor de vorming van goedaardige en kwaadaardige tumoren.

Ondanks zijn kleine formaat kan het orgel goed worden onderzocht met behulp van palpatie. Hiervoor moet de specialist de prostaat door de wand van het rectum sonderen.

In sommige gevallen kunt u gebruikmaken van modernere onderzoeksmethoden, waarbij een specialist in een foto of video het lichaam kan bekijken en de grootte ervan kan meten.

Beschrijving van de prostaat - orgaananatomie

De prostaat is een kliermassa die zich in het bekkengebied van mannen bevindt. Voor een gewoon persoon is de anatomie van de prostaat niet van bijzonder belang, wat niet kan worden gezegd over gespecialiseerde specialisten.

Als je weet wat alle onderwijsindicatoren normaal zouden moeten zijn, kun je snel vaststellen of er iets mis is met het lichaam. Het is het type, de grootte, de vorm en de structuur van het element dat de aanwezigheid bepaalt van functies die nodig zijn voor de normale werking van het urogenitaal systeem van het sterkere geslacht.

Een orgaan groeit en verandert gedurende het leven, waarmee rekening moet worden gehouden bij het beoordelen van de toestand.

De interne structuur van de prostaat

De interne structuur van de prostaatklier wordt weergegeven door vijf lobben of zones. Zonale anatomie van de prostaatklier is meer gericht op chirurgische doeleinden en wordt op grotere schaal gebruikt in de klinische praktijk (fig. 1.1).


Fig. 1.1. Zonale anatomie van de prostaat: 1 - fibromusculaire stroma, 2 - urethra, 3 - overgangszone, 4 - centrale zone, 5 - perifere zone, 6 - d.ejaculatorii

Volgens zonale anatomie bestaat de prostaat uit twee hoofdzones - perifeer en centraal. Bij afwezigheid van goedaardige hyperplasie vormen deze gebieden 95% van de totale massa van de prostaat. De rest van de klier omvat de overgangszone, fibromusculaire stroma en periurethrale klieren.

De perifere zone bij jonge mannen is goed voor 70% van de prostaatmassa en omvat het grootste deel van de apicale, posterieure en laterale delen van het klierweefsel. 70% van de gevallen van prostaatkanker komt voor in de perifere zone.

De centrale zone omringt de ejaculatiekanalen en wordt geprojecteerd onder de basis van de blaashals. Het heeft een bijna conische vorm en strekt zich uit van de basis van de prostaat tot de zaadknobbel. Het volume klierweefsel in deze zone is 25%. Prostaatkanker daarin ontwikkelt zich alleen bij 8% van de mannen.De overgangszone omgeeft de urethra proximaal van de ductus ejaculatirius en bevat normaal niet meer dan 5-10% van het klierweefsel van de prostaat.

Prostaatkanker in dit gebied komt in 24% van de gevallen voor. De periurethrale zone wordt vertegenwoordigd door epitheelcellen die de prostaat urethra omringen. Hoewel deze zone een klein deel van het klierweefsel van de prostaat uitmaakt, ondergaat het ook hyperplasie, waardoor de zogenaamde middelste lob van de hyperplastische klier wordt gevormd.

Voor urologen die radicale prostatectomie uitvoeren, is ongetwijfeld kennis van de anatomie van de sluitspiermechanismen die zorgen voor het vasthouden van urine belangrijk (fig. 1.2).


Fig. 1.2. Prostomembraneuze sluitspiermechanisme: 1 - blaas, 2 - urineleider, 3 - prostaatklier, 4 - urogenitaal diafragma, 5 - rectorethrale spieren, 6 - Denonville fascia, 7 - rectum, 8 - externe vezels van de detrusor in de nek van de blaas, 9 - zaadblaasje, 10 - schaam-prostaatligamenten, 11 - externe anale sluitspier, 12 - schaambeen

Normaal wordt urineretentie uitgevoerd op het niveau van de achterste urethra van de nek van de blaas tot de distale membraneuze urethra. Samen met de stroma van de prostaat zorgt het complex van spierstructuren voor intraurethrale druk, die kan verschillen in verschillende anatomische zones - de proximale en distale delen van de urethra.

Het proximale mechanisme omvat de spieren van de nek van de blaas en gaat verder in de vorm van detrusorvezels die zich periurethraal op het niveau van de zaadknop bevinden. Het distale mechanisme omvat de binnenste en buitenste spierlagen, die zich uitstrekken van de zaadknop tot het urogenitale diafragma. De prostaat is nauw verbonden met de nek van de blaas, daarom zorgen twee spierlagen van de detrusor (intern en extern) tijdens compressie voor compressie van de prostaat urethra.

De middelste cirkelvormige spierlaag van de detrusor strekt zich niet uit tot de prostaatklier, maar zorgt voor fixatie van de nek van de blaas. De binnenste longitudinale laag van de gladde spieren van de prostaat urethra is een voortzetting van de binnenste longitudinale laag van de detrusor. De buitenste longitudinale laag van de detrusor bedekt het proximale deel van de urethra gedurende 1-1,5 cm en verbindt vervolgens met de spieren van de prostaat.

Deze detrusorspiervezels worden beschreven als preprostatisch, gaan gladde spieren, sluitspier. In de dikte van de gladde spierlussen van de nek van de blaas passeren spierelementen de oppervlaktelaag van de cystische driehoek, die zijn opgenomen in de spieren van de ductus ejaculatirius. De functie van deze spiervezels wordt geregeld door het sympathische zenuwstelsel en zorgt voor ejaculatie.

Fundamentele anatomische en fysiologische studies hebben aangetoond dat spiervezels afkomstig van de diepe laag van de detrusor en gelegen rond het prostaatgedeelte van de urethra boven de zaadknobbel ook worden gecontroleerd door het sympathische zenuwstelsel en de retrograde verspreiding van zaadvloeistof tijdens ejaculatie voorkomen.

Deze spierstructuren functioneren echter als een genitale sluitspier en verschillen in structuur en functie van de sluitspiermechanismen van het urinestelsel.

Het sluitspiermechanisme dat zich distaal van de zaadknobbel bevindt, omvat zowel interne als externe componenten. De interne component wordt vertegenwoordigd door een dichte spierstroma van de prostaat- en periurethrale spieren. Het bestaat uit gladde en gestreepte vezels die een buisvormige structuur rond de urethra vormen, die zich uitstrekt van het distale deel van de zaadknop tot het bolvormige gedeelte van de urethra. De periurethrale gestreepte spier in het gebied van de zaadknobbel bevindt zich halfcirkelvormig en bedekt vervolgens de urethra eronder volledig en verspreidt zich in de richting van het membraneuze deel van de urethra.

De zogenaamde prostatomembraneuze of externe sfincter bevindt zich waar de buisvormige periurethrale spierstructuur de bekkenbodem perforeert. Co-aanpassing van de urethra vindt echter alleen plaats bij gelijktijdige samentrekking van de periurethrale spieren en de dwarsgestreepte spiervezels van de bekkenbodem.

De anatomie van de interne prostaatgestreepte sluitspier en prostaattop is zeer variabel. Tijdens embryogenese, de spierelementen rond de membraneuze urethra gedifferentieerd in vezels van de gestreepte sfincter met de deelname van gestreepte vezels van de capsule van de prostaat.

Bij volwassenen strekken de vezels van de gestreepte sluitspier zich uit tot het vooroppervlak van de capsule van de prostaat en de nek van de blaas. In het gebied van de prostaattop bedekken deze vezels bijna volledig de klier (met uitzondering van een zeer variabel gedeelte langs het achterste oppervlak van de prostaat) en worden vervolgens geweven in de spieren van de membraneuze urethra. Met deze anatomische kenmerken moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van de zogenaamde apicale dissectie tijdens radicale prostatectomie.

Meer proximaal dringen de vezels van de prostaatgestreepte sluitspier door in de laterale delen van de heup-prostaatligamenten, afkomstig van het binnenoppervlak van de heupbeenderen en schuin naar het membraneuze deel van de urethra, dat zich bevindt tussen de top van de prostaat en het urogenitale diafragma.

Coaptatie van dit deel van de urethra wordt uitgevoerd door de interactie van de volgende structuren:

1) vouwen van het urethrale slijmvlies,
2) fibroelastisch weefsel van de wand van de urethra, inclusief longitudinale en cirkelvormige gladde spierlagen,
3) de inwendig gegroefde sluitspier,
4) spier die de anale sluitspier optilt.

De vezels van de membraneuze sluitspier, die de urethra bedekken, zijn afkomstig van het voorste gedeelte van de prostaatspier en dringen door tot in het perineum ter hoogte van het urogenitale diafragma. Deze spiervezels zijn wijd verspreid op het oppervlak van de prostaat fascia voornamelijk in de top van de prostaatklier. Het behoud van de spiervezels van het urethrale membraneuze gebied distaal van de prostaattop (top) speelt een belangrijke rol bij het herstel van gecontroleerd vrijwillig urineren na radicale prostatectomie.

De relatie van de prostaat met omliggende structuren

De relatie van de prostaatklier met de omliggende structuren bepaalt in veel opzichten de technische methoden voor het uitvoeren van een posilon radicale prostatectomie. De faspiale lagen van de retroperitoneale ruimte worden in het bekken voorgesteld door drie lagen: extern, intermediair en intern.

De buitenste fascicide laag is een voortzetting van de dwarse fascia van de voorste buikwand en lijnen het binnenoppervlak van de bekkenspieren. Het lijkt oppervlakkiger bij het uitvoeren van suprapubische toegang tot de prostaatklier. Deze fasciale laag vormt de Cooper en sacrospinale ligamenten, evenals de peesbogen van de levators, lijnen de heupfossa.

De tussenlaag van retroperitoneale fascia wordt weergegeven door de vetlaag rond de bekkenorganen, in het bijzonder de prostaatklier met periprostatische fascia. Deze laag verbindt zich met de oppervlakkige fascia, en anterieure en lateraal - met de intracraniële (diepe) fascia.

Periprostatische fascia is van groot belang voor chirurgen, omdat het de neurovasculaire bundels bedekt die langs de laterale rand van de prostaatklier lopen, het zich naar het dorsale veneuze complex uitbreidt en terug verbindt met het vooroppervlak van de Denonville-fascia.

De neurovasculaire bundels worden weergegeven door takken aa. en w. prostato-vesicularis en caverneuze zenuwen afkomstig van de bekkenplexus en bevattende zowel parasympathische als sympathische zenuwvezels.Deze bundels gaan lateraal en terug van de prostaat onder de periprostatische fascia (Fig. 1.3-1.4).


Fig. 1.3. Prostaat, neurovasculaire bundel (uitzicht vanaf het perineum)


Fig. 1.4. Prostaat, neurovasculaire bundel (zicht vanaf de zijkant van het bekken)

De capsule van de prostaat wordt vertegenwoordigd door glad spierweefsel en bindweefsel van verschillende diktes. Het is geweven in de "benen" van de prostaat langs het anterolaterale oppervlak van de klier en in de voorste plaat van de Denonville-fascia op de rug.

Op het vooroppervlak van de prostaat en aan de top is deze fascia zo dun dat veel anatomisten bij het onderzoeken van voorbereidingen die zijn verwijderd als gevolg van een prostatectomie, helemaal geen capsule vinden in dit gebied.

De prostoprostatische ligamenten fixeren de top van de klier aan de kloon. Het is belangrijk voor chirurgen die radicale prostatectomie uitvoeren om te onthouden dat het in het gebied van de top en de basis van de klier intraoperatief moeilijk is om de capsule van de prostaat te onderscheiden van de gestreepte urethrale sluitspier. Het klierweefsel kan voorkomen in de dikte van de urethrale sluitspier of in de gladde spiervezels van de detrusor samen met de spierlaag van de capsule van de prostaat. Daarom wordt aangenomen dat de prostaat geen echte capsule heeft.

Intra-gas (diepe) fascia bedekt het schaam-coccygeale deel van de levators. Het deel van de fascia dat de prostaat bedekt, wordt periprostatisch genoemd, meer lateraal gaat het over in de intrathoracale. De lijn die de intracraniële fascia zelf scheidt van de periprostatische fascia wordt de peesboog van het bekken fascia genoemd.

Tussen de intrathoracale en periprostatische fascia bevindt zich vetweefsel en het laterale deel van het dorsale veneuze complex. Daarom is het bij het uitvoeren van radicale prostatectomie zeer belangrijk om de bekkenfascia lateraal van de peesboog te ontleden om schade aan het veneuze complex te voorkomen.

De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de prostaatklier is de prostaat-cystische slagader (fig. 1.5). Meestal vertrekt het van de gluteale-genitale romp van de interne iliacale slagader, hoewel het een tak van de bovenste urineblaasslagader kan zijn of van de bovengenoemde romp samen met de slagader van de zaadblaasjes en vas deferens kan vertrekken.


Fig. 1.5. Prostaatbloedvoorziening

De prostaat cystische slagader passeert mediaal door de spier die de anus naar de basis van de blaas brengt, waar deze zich verdeelt in de onderste blaasslagader, die bloed levert aan de basis van de blaas en onderste urineleider, en de prostaatslagader, die bloedtoevoer naar de prostaat levert.

In het gebied van de basis van de klier is de prostaatslagader verdeeld in de hoofd posterolaterale tak, die het grootste deel van de klier voedt, en de voorste tak, die bloed levert aan zijn anterolaterale takken.

De aderen vormen de veneuze plexus van de prostaat, die samengaat met de veneuze plexus van de blaas en in de inwendige iliacale ader stroomt.

Een van de essentiële (met zeldzame en klinisch specifieke uitzonderingen) componenten van radicale prostatectomie is bekkenlymfatische dissectie. Lymfodissectie binnen de grenzen van de fossa van de obturator wordt als standaard herkend (Fig. 1.6).


Fig. 1.6. Bloedtoevoer naar de blaas en prostaatklier

G.M. Josephov (1914), M.P. Batunin (1940), R.A. Kurbskaya (1942) en R. Sappey (1876) vertoonden verschillende varianten van lymfedrainage uit de prostaatklier. Volgens deze auteurs kunnen de lymfevaten van dit orgaan naar de sacrale, interne en externe iliacale en zelfs naar de gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren gaan.

In de geciteerde werken is er geen specifieke indicatie van de verbinding van de lymfevaten van de prostaat met een van de drie ketens van gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren. Er kan echter worden aangenomen dat mediale gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, toegeschreven door een aantal auteurs aan de subaortische groep, waarschijnlijk deelnemen aan het tot stand brengen van dergelijke verbindingen.

Dit wordt bevestigd door onderzoeksgegevens E.Ya. Vyrenkova (1955) en M.G. Shkvarko (1989), die het verloop van lymfevaten van de prostaatklier naar subaortische knopen heeft vastgesteld. MP Batunin (1940) toonde de mogelijkheid van instroom van extraorganische lymfevaten van de prostaat in alle drie groepen van iliacale lymfeklieren, zonder hun verbindingen met de sacrale groep van knooppunten te identificeren.

Tegelijkertijd, in de werken van K.D. Esipova (1925) en V. Piersol (1938) merkten de uitzonderlijke deelname op van de groep sacrale lymfeklieren bij het verzekeren van de uitstroom van lymfe uit de prostaat.

PM Kovalchuk (1969) en N. Rouviere (1932) beschreven het verloop van de lymfevaten van de prostaat in de richting van de externe en gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren.

B. Marcille (1902) en S. Rubi (1943) zijn van mening dat de lymfevaten van de prostaat alleen kunnen worden verbonden met de interne iliacale lymfeklieren.

In aanvulling op dit standpunt, D.A. Zhdanov (1952) toonde aan dat lymfevaten van dit orgaan ook de mediale externe iliacale lymfeklieren kunnen binnendringen.

Een breed scala aan opties voor instroom van extraorganische lymfevaten van de prostaat wordt beschreven door MG Shkvarko (1989), ingediend die deze vaten volgen naar de mediale ketens van de externe en gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, naar de interne iliacale knopen, evenals naar de subaortische en sacrale groepen van de lymfeklieren.

Lymfevaten en lymfeklieren

Anatomische studies die de patronen van het verloop van de lymfevaten van het bekken tussen afzonderlijke groepen lymfeklieren onthullen, hebben een aanzienlijk theoretisch belang en praktisch belang.

Laterale externe iliacale lymfeklieren, volgens D.A. Zhdanov, hebben lymfovasculaire verbindingen met zowel laterale als middelste (retrovasculaire) gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, en het is typisch dat de efferente lymfevaten van de laterale externe iliacale lymfeklieren zowel in de onderste knopen van de overeenkomstige ketens van de gemeenschappelijke iliacale groep kunnen stromen en deze omzeilen in de stroomopwaartse lymfeklieren van deze groep.

Van de mediale externe iliacale knopen zijn de lymfevaten gericht op de laterale, retrovasculaire ketens van de gemeenschappelijke iliacale knopen of naar hun mediale keten, die volgens de classificatie van D.A. Zhdanova (1945), naar subaortische lymfeklieren.

Net als eerdere onderzoekers, D.A. Zhdanov heeft vastgesteld dat de uitstroom van lymfe uit de gewone iliacale en subaortische lymfeklieren wordt uitgevoerd in de lumbale congestie, en er wordt benadrukt dat de uitgaande lymfevaten van de retrovasculaire gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren naar de rechterkant van de retrocaval en de linker naar de lateroaortische lymfeklieren stromen.

Afzonderlijke anatomische studies van de efferente lymfevaten van de interne iliacale lymfeklieren bevestigden in het algemeen de eerder verkregen resultaten van D.A. Zhdanov (1952).

Originele gegevens verkregen door V.K. Vinnitsa (1977) in de studie van efferente lymfevaten van drie groepen iliacale lymfeklieren, waardoor de aanwezigheid van anastomosen niet alleen tussen hen werd vastgesteld, maar ook binnen elke individuele groep. De auteur is van mening dat de uitstroom van lymfe uit de interne iliacale lymfeklieren niet rechtstreeks in de gewone iliacale lymfeklieren wordt uitgevoerd, maar door de anastomose van de lymfevaten die ze uitvoeren met de lymfevaten van de mediale keten van de externe iliacale lymfeklieren, op weg naar de laterale of mediale gemeenschappelijke iliacale knooppunten.

Lymfevaten van de laterale, middelste en mediale ketens van de externe iliacale lymfeklieren vormen onderling anastomose en stromen in de laterale en middelste gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren.

BKVinnitskaya onderscheidt in het bijzonder twee groepen lymfevaten afkomstig van de bovenste knopen van de middelste keten van de externe iliacale lymfeklieren en anastomose met de uitgaande lymfevaten van de knopen van de laterale en mediale ketens van dezelfde groep. Aldus wordt de aanwezigheid van nauwe intragroep lymfovasculaire verbindingen in de externe iliacale groep knopen benadrukt.

In een van de vroegste en meest fundamentele studies van B. Maicittt, werd aangetoond dat lymfestroom uit de interne lymfeklieren ook kan optreden via de lymfevaten na de gemeenschappelijke iliacale lymfeknoop M. Externe iliacale lymfeklieren zijn verbonden met dezelfde groep knooppunten.

Ten slotte eindigen de lymfevaten van de gemeenschappelijke iliacale knopen in de groep van lumbale lymfeklieren. N. Rouvière (1932) heeft de mening van B. Maicittt over de patronen van lymfovasculaire verbindingen tussen de groepen in de bekkenholte algemeen aanvaard en bovendien aangetoond dat de interne iliacale lymfeklieren soortgelijke verbindingen hebben, niet alleen met de externe en gemeenschappelijke darmholte, maar ook met de sacrale lymfeklieren.

Uit de resultaten van anatomische studies van B. Piersol (1938) volgt dat de interne iliacale lymfeklieren door de lymfevaten alleen zijn verbonden met de subaortale knopen, waarin naar zijn mening lymfe wordt afgevoerd uit de lymfeklieren van de laterale en retro vaatketens van de gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren.

De zaadblaasjes bevinden zich tussen de voorwand van de rectale ampul en de achterwand van de blaas. Ze worden gescheiden van het rectum door de abdominale perineale aponeurose (fascia van Denonville). Mediaal grenzend daaraan zijn de vas deferens met ampullen, lateraal staan ​​de blaasjes in contact met de laatste delen van de urineleiders. De superieure mediale secties van de zaadblaasjes worden bedekt door het peritoneum.

De viscerale fascia van de zaadblaasjes wordt gevormd door het achterste blad van de viscerale fascia van de blaas. Bloedtoevoer naar de zaadblaasjes is te wijten aan aa. vesicalis inferior et rectalis media. Aderen stromen in plexus vesicalis. Lymfedrainage gaat door de lymfevaten van de blaas naar de lymfeklieren langs de externe, interne darmbeenslagaders en op het vooroppervlak van het heiligbeen.

De innervatie van de vas deferens en zaadblaasjes vindt plaats als gevolg van de ileale plexus.

Momenteel worden drie belangrijke toegangen gebruikt om radicale prostatectomie uit te voeren - posterieure, laparoscopische en perineale.

Hugh Young werd de "pionier" in de ontwikkeling van perineale RPE, eerst ontwikkeld en vervolgens aangetoond RPE met perineale toegang in 1905 (Fig. 1.7).


Fig. 1.7. De positie van de patiënt met perineale prostatectomie

E. Belt in 1939 beschreef de techniek van perineale toegang tot de prostaatklier, uitgevoerd onder de anale sluitspier.

Gezien de "renaissance" van perineale toegang die het afgelopen decennium is ontstaan, hebben we het nodig gevonden om in dit hoofdstuk de chirurgische anatomie van het perineum te presenteren (Fig. 1.8).


Fig. 1.8. Bloedtoevoer naar de oppervlakkige spieren van het perineum

De kruisvormige diamant bevindt zich iets onder de bekkenuitlaat, die door het bekkenmembraan van het bekken wordt gescheiden. De vorm van het perineum vertegenwoordigt de vorm van twee driehoeken - de urogenitale en anale. De externe benige oriëntatiepunten van het bekken zijn de rand van de symphysis en aangrenzende delen van de horizontale takken van de schaambeenderen met schaamknobbels, de superieure voorste iliacale botten, heiligbeen, stuitbeen, ischiale knobbeltjes, grote trochanter dijbeen.

Benadrukt moet worden dat het klassieke concept van een dubbellagig urogenitaal diafragma, zoals 120 jaar geleden beschreven door J. Henle, niet ondubbelzinnig werd geclassificeerd door latere anatomisten, het opmerkelijkste verschil was het onvermogen van de onderzoekers om de fasciale lagen te lokaliseren.In de overtuiging dat deze lagen bestaan ​​uit de diepe spieren van het perineum en geen speciale "anatomische sandwich" vertegenwoordigen, werden hun relaties vervolgens beschreven.

Het urinewegen diafragma, dat de diepe dwarse spier van het perineum voorstelt, t. transversus perinei profundus, vormt een hoek tussen de onderste takken van de schaambeen en ischiale botten. Het bevindt zich onder de voorste secties van T. levator ani, die niet sluit met zijn interne bundels.

Twee lagen van het perineum kunnen worden onderverdeeld in oppervlakkige en diepe perineale fascia. De oppervlakkige perineale laag wordt gevormd uit de oppervlakkige urogenitale spieren: de bolvormige sponsachtige spier (beide lagen bestaan ​​uit de heup-caverneuze spieren) en de oppervlakkige dwarse spieren van het perineum.

Benen van de penis bevinden zich onder de heup-gevlekte spieren, die zich langs de onderste mediale randen van de schaam-ischias-botten bevinden. In het midden van de urogenitale driehoek, onder de bolvormige sponsachtige spier, bevindt zich de bol van de penis. Onder de voet van de bol in de dikte van het diafragma bevinden zich de urethrale klieren. De spierbundels van de bolvormige sponsachtige spier in het achterste gebied zijn bevestigd aan het peescentrum van het perineum.

Deze sectie van spiervezelbevestiging bepaalt de functionele onderlinge afhankelijkheid van de perineale spieren en is een richtlijn voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen. De laatste takken passeren onder de fascia van de urogenitale driehoek: slagaders, aders en peniszenuw. Diepere fascia van het urogenitale diafragma ligt dieper dan de oppervlaktelaag van de perineale spieren, waarna de diepe dwarse spier van het perineum passeert.

De spierbundels zijn dwars en bedekken het membraneuze deel van de urethra van alle kanten en vormen een vezelige ringpulp. Het bovenste oppervlak van de diepe dwarse spier van het perineum is bedekt met de bovenste fascia van het urogenitale diafragma, dat deel uitmaakt van de bekkenfascia. De onderste en bovenste fascia van het urogenitale diafragma versmelten langs de voorste en achterste randen van de diepe dwarse spier van het perineum.

Met langdurige accumulatie van pus in deze ruimte wordt het mogelijk om het in de urethra te breken. Voor de fascia vormen de diafragma's het transversale ligament van het perineum, dat de schaamtakken niet bereikt. Iets erboven is het gebogen ligament van de boezem. In de ruimte tussen deze ligamenten passeert de diepe dorsale ader van de penis.

Anale perineum driehoek

In het midden van de regio bevindt zich de anus van het rectum, omringd door semi-ovale spierbundels van de externe sluitspier van de anus. Het voorste deel van de spier is versmolten met het peescentrum, het achterste deel met het anale coccygeale ligament. Lateraal aan de externe sluitspier van de anus is een laag vetweefsel dat de heup-rectale fossa vormt. Vetweefsel is een voortzetting van de vetlaag zonder duidelijke grenzen daartussen.

De heup-rectale fossa is een gepaarde, driehoekige ruimte aan de zijkanten van het perineale deel van het rectum. De grenzen van de heup-rectale fossa zijn: binnen - de externe sluitspier van de anus, buiten - de heupknobbel, vooraan - de oppervlakkige dwarse spier van het perineum, achter - de onderrand van de gluteus maximus-spier.

De wanden zijn de laterale onderste 2/3 van de interne obstructieve spier, bedekt met een sterke pariëtale fascia, in de splitsing waarvan de beschamende neurovasculaire bundel passeert, van boven en van binnenuit - het diafragma van het bekken, d.w.z. het onderste oppervlak van de spier die de anus opheft, bedekt met de onderste fascia van het bekkenmembraan.

Onder de achterrand van het urogenitale diafragma vormt zich een schaamzak, achter de rand van de gluteus maximus spier, de gluteale zak. Dit laatste komt overeen met het onderste gedeelte van de diepe cellulaire ruimte van het gluteale gebied op het niveau van de sub-piriforme opening.

Anatomische kenmerken van de structuur van het orgel

Qua uiterlijk lijkt de prostaat op een enigszins onregelmatig gevormde bal of afgeplatte kastanje. In dwarsdoorsnede is zijn lengte ongeveer 4 cm, in lengte - ongeveer 3 cm, in breedte - ongeveer 2 cm.

Deze indicatoren kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de structurele kenmerken van een bepaalde man en zijn leeftijd. De uiteindelijke vorming van het orgel vindt plaats ten tijde van de puberteit.

Significante afwijkingen van de indicatoren wijzen op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Delen van de prostaat

De smallere bovenkant van het element is naar beneden gericht en het uitgezette deel bevindt zich bovenop. Het bevat dezelfde vezels die de urethrale sluitspier vormen. Het oppervlak van het brede gedeelte is concaaf, het groeit samen met de onderkant van de blaas.

Het voorste deel van het orgel is gericht naar de schaambeenderen en is bevestigd door spieren en ligamenten. Het achterste deel van de prostaat bevindt zich naast de zaadblaasjes en is gericht naar het rectum.

De laterale zones in het onderste deel zijn enigszins convex en zijn gericht naar de spieren die de anus besturen.

Een deel van de urethra passeert de formatie, waarvan de lengte ongeveer 3 cm is.Een zaadknobbel met een prostaat baarmoeder bevindt zich op de achterste wand.

Via het achterste oppervlak komen de ejaculatiekanalen de prostaat binnen. Een uitsparing op het achteroppervlak van het orgel verdeelt het in de linker en rechter delen (lobben).

Soms is er in de centrale zone tussen hen ook een gemiddeld aandeel, dat in sommige gevallen als een fysiologische norm wordt beschouwd.

Kliervormingszones

Tegenwoordig wordt de anatomie van de prostaat voornamelijk beschouwd op het voorbeeld van de klierzones. Een dergelijke verdeling stelde specialisten in staat om een ​​verband te leggen tussen de structuur van het orgaan en de ziekten die erin ontstaan. Tijdens de deling werd rekening gehouden met de histologische kenmerken van de locaties, waardoor ze klinisch van belang waren.

In de prostaatklier zijn er 3 (volgens de gedetailleerde classificatie - 4) hoofdzones:

  • Central. Een kegel met een basis die de basis van de prostaat is en tegenover de zaadknobbel ligt. Aan de zijkanten zijn vas deferens. Dit deel vertegenwoordigt 20-25% van het totale orgelvolume. Kwaadaardige tumoren kunnen zich in dit gebied ontwikkelen, maar dit is uiterst zeldzaam.
  • Perifere. Het meest indrukwekkende deel, dat goed is voor 70-75% van het volume van de prostaat. Het bevindt zich aan beide zijden van het centrale deel, ernaast van onder en van achteren. Prostaatadenocarcinoom kan zich in dit gebied ontwikkelen.
  • Transition. Het vormt niet meer dan 5% van de kliermassa en wordt vertegenwoordigd door 2 delen. Dit zijn afgeronde formaties die zich aan de zijkanten van de urethra bevinden. Deze gebieden worden gekenmerkt door het optreden van goedaardige prostaathyperplasie.

. Ervaren artsen zijn in staat om de veranderingen die zich voordoen in deze zones te bepalen, zelfs door middel van een digitaal onderzoek van de prostaat door de anus van de patiënt. Toegegeven, dit duidt op een serieuze ontwikkeling van het pathologische proces, wat niet mag worden toegestaan.

Speciale zonering speelt een belangrijke rol voor echografieanatomie van de prostaat - inzicht in de kenmerken van afzonderlijke gebieden vereenvoudigt de visuele beoordeling van het orgel en het diagnoseproces

Microscopische anatomie van de prostaat

Het grootste deel van het mannelijke klierorgaan bestaat uit parenchym - deze stof omringt de urethra. Het resterende volume bestaat uit spiervezels. Het parenchym wordt doordrongen door buisvormige klieren, die in structuur lijken op trossen druiven. Elk van de formaties is omgeven door spiercellen. Het is te wijten aan hun werk en vermindering van prostaatafscheiding uit deze segmenten.

Het onderwijs is in twee delen verdeeld door een voor. Op oudere leeftijd kan dit deel van de klier tot een indrukwekkende grootte groeien en veranderen in een derde lob. Als dit moment lange tijd wordt genegeerd, kan dit leiden tot het dichtknijpen van het kanaal voor uitstroom van urine en vochtretentie.Door de voren naar de wand van de blaas te laten groeien, veroorzaken mannen de ontwikkeling van prostaathyperplasie.

Een orgel is ingekapseld - een dichte film die de kliermassa scheidt van andere organen. Ze lanceert truien die de dikte van het conglomeraat doorboren, waardoor het in segmenten wordt verdeeld.

De mannelijke formatie geeft een speciaal geheim af, dat zich vermengt met het zaad en helpt de bewegingssnelheid van geslachtscellen te verhogen. De stof heeft een zeer eenvoudige samenstelling: citroenzuur, calcium, kalium, natrium en zink.

De eliminatie ervan wordt geleverd door het verminderen van de spiervezels die de formatie binnendringen.

Leeftijdskenmerken van orgelontwikkeling

De anatomische kenmerken van de prostaatklier ondergaan grote veranderingen gedurende het leven van een man. Bij pasgeborenen en zuigelingen is de kliermassa extreem zwak.

Tijdens deze periode bestaat de formatie voornamelijk uit gladde spieren en bindweefsel. De massa van het orgel is niet groter dan 1 g en het is erg moeilijk om het te isoleren met een visueel hardware-onderzoek.

Pas in 6-10 jaar is er een duw in de groei van de prostaat, waardoor het volume met 2 keer toeneemt.

Met ongeveer 10 jaar oud wordt het eerste specifieke geheim al ontwikkeld, maar de formatiekanalen zijn nog niet vertakt en hebben een eenvoudige structuur. Op 12-13 jaar treedt een hormonale golf op.

Het veroorzaakt een verhoogde secretoire activiteit van de prostaatklier en leidt tot vertakking van zijn kanalen.

Tegen het einde van de puberteit wordt het ijzer verdicht en krijgt het zijn definitieve vorm, de glandulaire kanalen openen.

Bij jonge mannen overschrijdt de prostaat de oorspronkelijke grootte met ongeveer 20 keer. Op volwassen leeftijd begint het vormingsweefsel beetje bij beetje te atrofiëren. Bovendien beïnvloedt het de kliermassa en gladde spiervezels.

Op ongeveer 60-65 jaar oud worden alle prostaatweefsels vervangen door verbindende formaties, die het werk van het orgel aanzienlijk beïnvloeden.

Deze fysiologische processen kunnen enigszins worden vertraagd door een gezonde levensstijl te handhaven, maar ze zijn onomkeerbaar.

Bronnen: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Prostaat Anatomie: Prostaatkwabben

Anatomie van de prostaat. Foto met dank aan flickr.com

Anatomie van de prostaatklier is van groot belang voor de studie van gezondheidsproblemen bij mannen. De prostaat is noodzakelijk voor het functioneren van het urogenitale systeem en kennis van de kenmerken van de structuur ervan helpt de etiologie van een aantal pathologische processen te begrijpen. Dit is belangrijk bij het overwegen van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam van een man.

De prostaat is een exclusief mannelijk inwendig orgaan dat actief deelneemt aan het bieden van seksuele functies.

De afgescheiden vloeistof in de prostaatklier vormt bijna een derde van het totale ejaculaat en bevat verschillende enzymen, immunoglobulinen en andere ingrediënten die het mogelijk maken om sperma vloeibaar te maken, waardoor de beweeglijkheid en de levensvatbaarheid van sperma wordt gewaarborgd.

De functies van de klier worden beschouwd als bevordering van spermatogenese, zorgen voor de beweging van sperma, creëren een seksueel verlangen bij een man, regelen het niveau van een aantal hormonen en spelen ook de rol van een klep in het urinestelsel tijdens erectie.

De positie van de prostaat in het mannelijk lichaam

De positie van de prostaat in het lichaam is het onderste deel van de bekkenholte. Het wordt onder de blaas geplaatst met een offset een beetje terug.

Het maakt contact met zijn achterste oppervlak met de rectale voorste wand, waardoor palpatie van het orgel door de anus mogelijk is. Hier worden de zaadkanalen en zaadblaasjes grenzend aan de klierwand gepalpeerd.

De voorkant van de prostaat heeft een verband met de schaamsymfyse door de schaam-prostaatspier (ligament).

Bovenaan (basis van de prostaat) hecht de prostaat stevig aan de blaas en bedekt de urinewegen. De prostaatzone werkt als een klep.Tijdens een erectie knijpt het ijzer in het kanaal, waardoor het plassen wordt geblokkeerd en de uitgangen van de vaten worden uitgesteld en verbinden de prostaat en de urethra.

Het onderste deel van het orgel (de top) staat in contact met het urogenitale diafragma. De hier gelegen perineale spieren beperken de uitgang van de bekkenholte en fixeren de prostaatklier.

Functies van functioneren

De werking van de klier zorgt voor zijn complexe alveolaire buisvormige structuur. Het verwijst naar organen van een ongepaard type en bestaat uit klierparenchym en glad spierweefsel omgeven door een capsule. De prostaat heeft een dichte maar elastische textuur en een kastanje-achtige vorm.

De abnormale vorm wordt gekenmerkt door een transversale of frontale (ongeveer 4 cm), longitudinale of verticale (ongeveer 3 cm) en sagittale (2 cm) afmetingen. De massa bij een volwassene is 16-22 g.

Bij kinderen bevindt het orgel zich in een ontwikkelingsfase en bereikt het zijn uiteindelijke volume bij een leeftijd van 16-18 jaar.

Over de structuur van de prostaat

In de structuur van de prostaat, worden deze hoofddelen onderscheiden - de basis, het apex, voorste en achterste oppervlak, evenals de onderste laterale zone. De lobaire structuur van het orgel is duidelijk zichtbaar. De klier is bedekt met een dun bindweefselmembraan (capsule).

Het klierparenchym en spiermaterie onderscheiden zich door de samenstelling van de weefsels en zijn ongelijk verdeeld over het volume.

In het gebied van het rectum is parenchym meer ontwikkeld en heerst spierweefsel rond het urinekanaal. Het parenchym wordt doordrongen door de zaadleider.

Orgaanvoeding wordt geleverd door het bloed en de lymfevaten en talloze zenuwvezels zijn verantwoordelijk voor de noodzakelijke innervatie.

De structuur van de prostaatlobben

In de structuur van het orgel worden individuele lobben van de prostaat onderscheiden - de rechter en linker lobben van de prostaat, evenals de gemiddelde lob van de prostaat. De eerste twee lobben zijn onderling verbonden door een landengte die nauw aansluit op de blaas. De grens van de landengte passeert de plaatsen van binnenkomst in de klierholte van de vas deferens.

Wanneer de prostaat wordt onderzocht, wordt de middelste lob als volgt gevormd. In jonge jaren is de landengte een kleine tong.

Met de leeftijd wordt het dikker en wordt de grootte vergelijkbaar met de belangrijkste aandelen, wat volledige reden geeft om het toe te schrijven aan een derde, extra aandeel.

Bovendien moet worden opgemerkt dat een nieuw aandeel een belangrijke factor wordt in de urineproblemen.

Prostaatkwabben hebben een vergelijkbare structuur. Het klierparenchym omvat kanalen voor prostaatafscheiding (tot 40-55 stuks). Elk kanaal begint in het orgel vanuit een kleine zak ("klier") met secretievermogen.

Dergelijke dunne buizen zijn verbonden in een enkel kanaal dat in het urinekanaal stroomt. De linker- en rechterlobben van de prostaat hebben hun eigen afzonderlijke systemen, die deze vanuit verschillende hoeken binnenkomen.

Een dergelijke figuratieve vergelijking wordt vaak gebruikt - 2 druivenclusters die zich uitstrekken vanaf één tak, en deze clusters zijn enigszins verschoven naar het achterste oppervlak van het orgel, waar het parenchym overheerst.

Spiervezels zijn overvloedig aanwezig in beide lobben. Veel van hen vallen uiteen in de buurt van de kanalen, wat het mogelijk maakt door deze kanalen periodiek in te knijpen om ervoor te zorgen dat de secretie wordt geleegd (uitgeworpen) naar buiten op het moment van erectie.

Dit is een speciaal soort spier die niet kan worden gecontroleerd. Hun gedrag wordt gereguleerd door zenuwimpulsen en hormonale effecten, waarvoor het autonome systeem verantwoordelijk is.

Analoga van dit regulatiemechanisme zijn zweten en darmperistaltiek.

Naast het regelen van de beweging van prostaatafscheidingen, is spierweefsel ook verantwoordelijk voor de klepfunctie. Dat is de reden waarom hun aantal toeneemt met het naderen van het urinekanaal. Door spiervezels te verminderen, wordt de urinestroom op het juiste moment geblokkeerd.

Bijzondere aandacht is vereist voor het gemiddelde aandeel dat optreedt met de leeftijd op de plaats van de landengte.De toename ervan wordt veroorzaakt door de groei van voldoende dicht bindweefsel. Dit veroorzaakt compressie van de urinewegen en problemen met urineren.

De prostaatklier (lob) is bovenaan bedekt met een dunne laag bindweefsel - de capsule. Het heeft de structuur van een dichte film, waaruit de processen vertrekken.

Ze zijn ingebed in het weefsel van de prostaatklier over het hele volume en vormen jumpers die de orgaanlobben in kleine, talrijke lobben verdelen. Deze truien worden septa genoemd en zorgen voor de lobvormige structuur van de klier.

Gevormde lobben hebben verschillende maten, tot microscopisch klein. De belangrijkste functie van de capsule is externe bescherming en volumebeperking van organen.

Prostaatkwabben. Foto met dank aan flickr.com

Innervatie, d.w.z. de regulatie van het orgaan vanuit het zenuwstelsel wordt verzorgd door voldoende ontwikkelde zenuwstructuren van de prostaat. Ze zijn gebaseerd op bijzonder gevoelige, postganglionische vezels van het parasympathische en sympathische type. Ze worden naar de prostaatklier gestuurd vanuit de onderste hypogastrische plexus. Op het klieroppervlak vormen ze hun prostaatplexus.

Bloedtoevoer naar de prostaat wordt verzorgd door slagaders, die takken zijn van de middelste bloedvaten van het rectum. De veneuze bloedstroom wordt vergemakkelijkt door de brede aderen, die zich in de onmiddellijke nabijheid van de klier bevinden en worden geassocieerd met de systemen van de blaas en de onderste darm. Lymfevaten worden geassocieerd met het darmbeen en gedeeltelijk met de sacrale lymfeklieren.

Leeftijdsgebonden structurele anatomische veranderingen

Talrijke studies bewijzen dat leeftijdsgebonden (seniele) atrofie de structuur van de prostaatklier aanzienlijk beïnvloedt, wat leidt tot zijn disfunctie. Merkbare veranderingen worden al in 43-46 jaar gevonden. De vorm van het orgel verandert geleidelijk. Het wordt kleiner en strekt zich uit in de dwarsrichting.

De leeftijdsgebonden anatomische veranderingen ondergaan de bloedtoevoer naar de prostaat. In de jeugd hebben slagaders een kurketrekker-draai, die zorgt voor een normale bloedstroom. Na 45-50 jaar neemt het aantal schepen af ​​en tegen de leeftijd van 60-62 vormt zich een schaarse plexus van slagaders. De intra-arteriële klaring neemt ook af. Dit alles leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer.

De verdeling van bloedvaten wordt ongelijker met de leeftijd. De intermucosale slagaders worden verlengd en de slagaders van de middelste zones worden daarentegen korter. De diameter van de intraorganische slagaders neemt af van 215-22 micron tot 125-135 micron.

De veneuze uitstroom verslechtert ook geleidelijk. de periurethrale veneuze plexus is uitgeschakeld vanwege beknelling van de urethra. Vanaf 44-47 jaar begint de verplaatsing van het urinekanaal in de prostaat. Als gevolg hiervan heeft ijzer de vorm van een hoefijzer.

Seniele processen leiden tot een merkbare verandering in de prostaatangioarchitectuur. Dit kan niet anders dan de structuur van weefsels beïnvloeden, en vooral lijdt het klierparenchym. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich pathologieën zoals prostatitis en prostaatadenoom. Hoog risico op het verschijnen van tumorformaties.

De situatie wordt sterk verergerd door verschillende ziekten en chirurgische ingrepen. Alles wat significante hormonale verstoringen veroorzaakt, helpt onomkeerbare veranderingen te versnellen.

In het bijzonder werd opgemerkt dat resectie van de schildklierkwab bij de behandeling van zijn pathologieën de hormonale achtergrond, die de reproductieve functie van mannen beïnvloedt, radicaal verandert.

Het proces van vorming en beweging van sperma, en daarom het werk van de prostaat, is verstoord. Dit leidt tot voortijdige atrofie van het klierweefsel.

De prostaatklier speelt een belangrijke rol in het mannelijke voortplantingssysteem, en het is niet voor niets dat het de populaire naam "mannelijk hart" kreeg. Om te begrijpen wat storingen in het functioneren kan veroorzaken, is het noodzakelijk om de structuur en het werkmechanisme ervan te begrijpen. Dit kleine orgel heeft een vrij complexe structuur, die een uitgesproken neiging heeft tot leeftijdsgerelateerde afbraak.

Prostaat, prostaat

Het is ongeëvenaard
klier-spierorgaan.

1) Functie.
bevatte
in de prostaat talrijk
buisvormige alveolaire klieren vormen
het kliergedeelte van het lichaam wordt geproduceerd
mobiliteitsgeheim
sperma en als onderdeel van
sperma. Het spiergedeelte van het orgel wordt genoemd
prostaatspier en neemt
deelname aan ejaculatie.

Development. Het ontwikkelt zich uit het epitheel van de vormende urethra in de vorm van celstrengen, waaruit later lobben van de klier worden gevormd.

Topografie. Klein bassin regiopubicaDe prostaatklier ligt op de bodem van het bekken onder de blaas en omringt het eerste deel van de urethra. Met zijn vooroppervlak grenst de prostaatklier aan het urogenitale diafragma, de rug naar het rectum en de zijoppervlakken van de klier grenst aan de spier die de anus opheft.

4)
Anatomische structuur.
is
kleinere klier, groter
deel van het spierorgaan. Vorm en grootte
lijkt op een kastanje. Grootste diameter
de prostaatklier is dwars
grootte, die gelijk is aan een gemiddelde van 3,5 cm,
anteroposterior - 2 cm, verticaal -
3cm.

5) Histologisch
structuur
.
Het prostaatparenchym bestaat
van klieren ondergedompeld in een basis bestaande uit
voornamelijk uit glad spierweefsel en
bindweefsel.

Fig.
1,46. Prostaat, prostaatklier.

1
- onderste zijoppervlak, facies
inferiolateralis,
2 - urethrale kam,
crista
urethralis,
3 - sinus van de prostaat, sinus
prostaticus,
4, 11 - vas deferens, ductus
ejaculatorius,
5 - slijmvlies, tunica
slijmvlies,
6 - rechter zaadblaasje, blaasje
seminalis
Dextra,
7 - flacon van de vas deferens,
ampulla
ductus
deferens,
8 - de linker vas deferens, ductus
deferens
sinister,
9 - linker zaadblaasje, blaasje
seminalis
sinistra,
10 - uitscheidingskanaal, ductus
excretorius,
12 - urinebuis mannelijk
(prostaatgedeelte), urethra
masculina
(pars
prostatica)
13 - prostaat, prostaat,
14 - prostaat baarmoeder, utriculus
prostaticus,
15 - zaadheuvel, colliculus
seminalis,
16 - prostaatcapsule, capsula
prostatica,
17 - urinebuis mannelijk
(gedeelte met zwemvliezen), urethra
masculina
(pars
membranacea).

buiten
ijzer is bedekt
capsule capsulaprostatica,
van waaruit diep in de klieren vertrekken
septa die het parenchym verdelen
klieren voor 30-40 kwabjes. Rugcapsule
verdicht, veranderen in
rectale blaasje septum,
tussenschotrectovesicale,
die de klier van het rectum scheidt.

Uitscheidingskanalen
prostaatklieren openen naar binnen
prostaat urethra
channel. Het spierweefsel van de klier combineert
met het spiermembraan van de onderkant van de blaas
en neemt deel aan de vorming van interne
(onvrijwillige) mannelijke sluitspier
urethra.

6) Leeftijd
kenmerkt.
prostaat
ijzer in de kindertijd is klein,
vervult de functie van een spierorgaan -
urethrale compressor.
Tijdens de puberteit ijzer
neemt dramatisch toe en begint
functioneren als een geslachtsorgaan
systeem. Adenoom ontwikkelt zich met de leeftijd
prostaat - vervanging van secretoire en spier
cellen op het bindweefsel.

7) Diagnostiek.
gebruikt
NMR, CT, echografie. Biochemische geheime analyse
klier.

Prostaatstructuur

Anatomie van de prostaat bij mannen is niet moeilijk. Dit is een enkel orgel, dat zich in het bekken bevindt. In vorm kan de prostaat worden vergeleken met een onregelmatige bal, die ondersteboven ligt met zijn brede zijde.

De prostaatklier bestaat hoofdzakelijk uit drie soorten cellen: basale cellen zijn in feite stamcellen, secretoire cellen, zonder welke secretie niet zal plaatsvinden, en neuro-endocriene cellen die de groei en ontwikkeling van de klier bevorderen. Aan de ene kant versmelt dit klierorgaan met de blaas. Dit verklaart problemen met plassen tijdens prostaatziekten.

Tussen het rectum en de prostaat bevindt zich een laag vetweefsel. Het eerste deel van het urethrale kanaal loopt door de klier. Aan de zijkanten bevinden zich de spieren die verantwoordelijk zijn voor het verhogen van de anus.

Als de structuur van de prostaat niet wordt verstoord door pathologieën, wordt deze gemakkelijk rectaal gevoeld vanaf de zijkant van het rectum.De klier bevindt zich in een speciale zak, die wordt gevormd door bindweefsel en glad spierweefsel. Ze zijn nodig om secreties vrij te geven tijdens ejaculatie. De urethra, die door de klier gaat, heeft drie lagen. De prostaat is verdeeld in twee lobben door een speciale interlobar voren.

De prostaatklier heeft veel buizen en een vertakt systeem, dat ongeveer 50 klieren omvat. De meeste klieren bevinden zich in de perifere zone van de prostaat. De glandulaire passages openen in de urethra, evenals in de zaadheuvel.

Het is anatomisch aanvaard om de prostaat in 4 zones te verdelen. De eerste zone is perifeer. Ze is het grootste deel van de klier. Nog twee zones - overgang of doorgang. Ze vormen het twintigste deel van de klier en hebben een afgeronde vorm, grenzend aan het urethrale kanaal. Meestal ontstaan ​​in deze zones goedaardige formaties.

Centrale zone. Het heeft de vorm van een kegel, die met zijn top naar de zaadknobbel is gedraaid. Het minst van alles onderhevig aan pathologische veranderingen. Zones van de prostaatklier hebben een andere structuur en bestaan ​​ook uit verschillende soorten weefsel. Dit verklaart de verschillende functies en de verschillende vatbaarheid voor ziekten, vooral neoplasmata. De periurethrale klierzone bevindt zich ook in de buurt van de zaadknobbels.

Zenuwstructuren in de prostaat

Alle organen van ons lichaam hebben zenuwuiteinden en worden gecontroleerd door het centrale en perifere zenuwstelsel. De zenuwen van de prostaatklier zijn verdeeld in sympathiek en parasympathisch.

De eerste is afkomstig van de lager beladen plexus. De tweede start vanuit de bekken interne zenuwen.

De belangrijkste functies van de klier zijn secretoire en contractiel. Beide functies worden bestuurd door twee soorten zenuwvezels - adrenerge en cholinerge. Zenuwuiteinden bevinden zich in het stroma van de prostaat.

Lymfatisch en bloedsomloop

Een complex lymfestelsel beïnvloedt actief de prostaatklier. De belangrijkste lymfevaten bevinden zich in de buurt van de vas deferens, in de buurt van de wanden van het bekken en leiden naar de iliacale lymfe.

De bloedtoevoer naar de prostaat is te wijten aan een netwerk van grote slagaders die de achterste wand van de klier naderen. De uitstroom van bloed vindt plaats door de veneuze plexus. Vanaf de wand van de prostaat worden verder alle bloedvaten gescheiden, kleiner en kleiner worden, tot de vorming van capillairen, die alle weefsels van het orgaan doordringen. Plexus van aderen is nauw verwant met de aderen van het rectum en de blaas, daarom kan bij prostaatziekten zowel in het rectum als in de blaas pijn optreden.

Prostaatafscheiding

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te praten over het geheim dat wordt afgescheiden door de prostaatklier. Het is een ondoorzichtige vloeistof met een pH van ongeveer 7,30. Dit wordt een licht basische reactie genoemd. In het geheim kun je een kleine hoeveelheid eiwit vinden, evenals immunoglobulinen en citroenzuur. Bovendien zijn vitamines en bepaalde mineralen, zoals zink, noodzakelijkerwijs aanwezig in de afscheiding van de prostaat.

Zoals bij elke secretievloeistof in het lichaam, bevat het geheim enzymen die nodig zijn voor de normale consistentie van zaadvloeistof. Prostaatsap wordt alleen uitgescheiden tijdens de ejaculatie.

Leeftijdsgebonden anatomische veranderingen

De structuur van de klier verandert naargelang de leeftijd. Bij pasgeboren jongens heeft ijzer een zeer kleine hoeveelheid klierweefsel. Kortom, het is bindweefsel en spierweefsel. Tegen 10 jaar treedt een significante groei van de klier op. Het is ongeveer verdubbeld. Vanaf 12 jaar begint de actieve ontwikkeling en neemt het aantal kanalen in het orgel toe. Het begint zijn hoofdfunctie te vervullen - geheime secretie. Tegen de leeftijd van 30 jaar is er een toename van de prostaat ten opzichte van de oorspronkelijke 20 keer.

De prostaat van een volwassen man heeft een gewicht van 16 gram.Actief werk van de prostaat duurt tot 45 jaar, soms langer. Vervolgens sterven de klier- en spiercellen geleidelijk af. Op de leeftijd van 65 is in de meeste gevallen alle klier een continu bindweefsel.

Tot slot

Een gezonde prostaat is het fundament van de gezondheid van mannen. Het geheim afgescheiden door deze klier zorgt voor de normale vervulling van alle functies van reproductie van het geslacht.

Elke pathologie kan een negatieve invloed hebben op alle gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale werking van de prostaat te controleren om een ​​tijdige behandeling te garanderen. De anatomische structuur van de klier is zodanig dat alle problemen zich manifesteren tijdens seksuele activiteit en tijdens het plassen.

Bekijk de video: Echografie van de prostaat (Maart 2020).

Laat Een Reactie Achter